Cocain và Biến chứng Tim Mạch
Nhiễm độc cơ tim
Nghiện cocain có thể dẫn đến ba biến chứng tim mạch chính, bao gồm tăng huyết áp, thiếu máu cục bộ cơ tim và loạn nhịp tim. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng người có bệnh động mạch vành hoặc nhạy cảm với cocain có thể bị biến chứng tim ngay cả với liều dùng thấp. Cocain ảnh hưởng đến hệ thần kinh bằng cách ức chế tái bắt giữ norepinephrine tại các điểm nối thần kinh, gây tăng nhịp tim và tăng huyết áp, đồng thời làm co thắt mạch vành và giảm cung cấp oxy cho cơ tim. Điều này dẫn đến đau ngực trong hơn một nửa số trường hợp nghiện cocain nặng.
Tăng huyết áp
Cocain thường gây tăng huyết áp. Nếu huyết áp không giảm sau khi sử dụng thuốc an thần diazepam, thuốc chẹn kênh calci có thể được sử dụng để giảm co thắt mạch vành. Natri nitroprussid có thể được sử dụng nếu thuốc chẹn kênh calci không hiệu quả. Tuy nhiên, thuốc chẹn kênh beta nên được tránh trừ khi chúng có hoạt tính ức chế alpha để phòng ngừa tăng huyết áp không bình thường.
Thiếu máu cục bộ cơ tim
Cocain cũng gây ra thiếu máu cục bộ cơ tim và đau ngực. Do đó, nếu có bất kỳ bệnh nhân trẻ tuổi nào có triệu chứng đau ngực, nên nghi ngờ có nghiện cocain. Xác nhận bệnh nhân đã sử dụng cocain có thể được thực hiện bằng xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra sự hiện diện của penzoylecgonin (chất chuyển hóa của cocain).
Rối loạn nhịp tim
Rối loạn nhịp tim thường đi kèm với quá liều cocain. Nhịp tim thường nhanh và tự nhiên trở lại bình thường khi thuốc được chuyển hoá hoặc khi sử dụng thuốc giảm lo âu. Hiện chưa có thông tin cụ thể về cách điều trị rối loạn nhịp tim do cocain gây ra.
Tai biến mạch máu não
Tai biến mạch não có thể xảy ra khi sử dụng quá liều cocain. Đây có thể là do xuất huyết dưới nhện, vỡ các phình mạch hoặc dị dạng động tĩnh mạch. Việc xét nghiệm chất độc trong nước tiểu là cần thiết cho bất kỳ người trẻ tuổi nào có triệu chứng đột quỵ. Một số trường hợp cũng đã ghi nhận sự tác động của cocain lên não của trẻ sơ sinh từ các bà mẹ có nghiện cocain trong thai kỳ. Người bị đau đầu dữ dội đột ngột nên được coi là có nguy cơ nghiện cocain và cần được kiểm tra kỹ lưỡng.
Biến chứng ở phụ nữ mang thai
Phụ nữ mang thai có nghiện cocain có nguy cơ cao hơn về các biến chứng sản khoa nghiêm trọng, bao gồm rau bong non, sảy thai tự nhiên đẻ non và thai chết. Các thai nhi mắc các bệnh lý tim nặng và suy tim sung huyết, ngừng tuần hoàn hô hấp và thai chết khi nằm trong tử cung của mẹ sử dụng cocain. Trẻ sơ sinh có thể có triệu chứng cai cocain, bao gồm kích thích, run rẩy và biếng ăn. Liên kết mẹ con có thể bị suy giảm và trẻ có thể phát triển chậm và gặp các vấn đề tập trung.
Các Biến chứng Tâm thần và Phụ
Các triệu chứng tâm thần thường gặp khi sử dụng cocain bao gồm hoang tưởng, lo âu và trầm cảm. Hoang tưởng xảy ra ở hơn 80-90% số người nghiện cocain nặng và nguy cơ bị loạn thần rất cao. Loạn thần thường trải qua giai đoạn tâm thần phân liệt nhưng tự giảm trong khoảng 12-24 giờ. Ngoài ra, ảo giác “ánh sáng trắng như tuyết” và ảo giác “rệp bò” thường đi kèm với nghiện cocain. Cảm giác lo lắng thường dẫn đến tình trạng kích thích và hoảng loạn. Bệnh nhân thường trải qua các triệu chứng cai cocain khi ngừng sử dụng. Ban đầu, họ có thể trở nên buồn ngủ và thờ ơ. Trầm cảm thường xuất hiện sau khi dừng cocain và bệnh nhân có thể trải qua mất cảm xúc kéo dài vài tháng.
Các Biến chứng Phổi và Tiêu cơ vân
Hút cocain có thể gây ho có đờm màu đen và khó thở. Việc ho ra máu và tràn khí màng phổi tự nhiên thường xảy ra ở người nghiện cocain crack. Phản ứng quá mẫn cấp tính, gọi là “phù phổi” (không liên quan đến tim), cũng có thể xảy ra. Bệnh nhân hút cocain thường mắc viêm mũi mạn tính, vách ngăn mũi bị thủng và áp xe răng. Ngoài ra, người nghiện cocain có nguy cơ cao về các bệnh lây truyền qua đường tình dục và bệnh do virus HIV.
Cocain và Tiêu cơ vân
Tiêu cơ vân do sử dụng cocain thường là hiếm, nhưng các biến chứng nhẹ có thể xảy ra ở khoảng một phần ba số bệnh nhân đến phòng cấp cứu do quá liều cocain. Tuy nhiên, trong các trường hợp nặng, 15% số bệnh nhân có thể tử vong do suy gan thận và Rối loạn đông máu nội mạch. Tiên lượng xấu hơn khi có tăng thân nhiệt, co giật và giảm huyết áp. Tiêu cơ vân là một trường hợp khẩn cấp y khoa và yêu cầu điều trị tích cực để ngăn ngừa tử vong. Điều trị ban đầu tập trung vào việc ngăn chặn tổn thương gan thận và bài niệu. Tăng thân nhiệt cần được điều trị tích cực bằng cách làm lạnh để ngăn chặn tiêu cơ vân. Cần tránh hoạt động cơ và ngăn ngừa co giật để giới hạn tiêu cơ vân.
Nên Kiểm tra và Chữa trị Kỹ Lưỡng
Hầu hết những người sử dụng cocain thông qua việc hít thường có viêm xoang mạn tính. Họ có thể phát triển viêm mũi mạn tính một bên và viêm xoang mũi, do cocain thường được hít một cách lần lượt qua một bên mũi. Ngoài ra, viêm mũi mạn tính, vách ngăn mũi bị thủng và áp xe răng thường xảy ra ở người sử dụng cocain. Các biện pháp an toàn quan hệ tình dục cần được tuân thủ, vì người sử dụng cocain có nguy cơ cao bị nhiễm bệnh qua đường tình dục và lây nhiễm HIV.
Hãy truy cập LADEC để biết thêm thông tin về sức khỏe và các cách chăm sóc cần thiết.